枣庄城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
枣庄城乡居民医保报销比例:三级、二级、一级医疗机构居民医保报销比例分别为55%、70%、85%。小编整理了枣庄医保具体报销比例和报销条件！
一、枣庄城乡居民医保报销比例
枣庄市居民基本医疗保险政策
一、枣庄市内住院
1.起付标准：三级、二级、一级医疗机构起付线分别为500元，300元，200元。在一个年度内第二次住院的，起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的三级医疗机构、二级医疗机构不设起付线，一级医疗机构起付线为100元。
2.报销比例：三级、二级、一级医疗机构居民医保报销比例分别为55%、70%、85%。在实行基本药物制度的医疗机构住院，支付比例为85%。
3.支付限额: 55 万元。
二、临时外出就医住院
临时外出就医人员省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例，统一调整为首先自付10%，再按照市内同级医院的有关规定执行。
三、异地长期居住人员住院
报销比例和最高支付限额执行枣庄市政策，享受与枣庄市内就医相同的医保报销比例。
四、居民生育住院
1.参保人员未享受生育保险补助且符合人口计生政策规定的生育费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，实行定额补助。
2.男女双方均参加居民基本医疗保险的，顺产补助800元，剖宫产补助1500元；单方参保的，补助标准减半，补助费用原则由女方参保地经办机构统一支付。
一、国内所有参保人员在我院住院，均可以实现医疗费用联网结算。可以享受基本医疗、大病保险费用 、枣庄市辖区内住院城乡低保、农村五保户、枣惠保参保人员的医疗费用同时享受 “一站式”结算。跨省治疗的需要到参保地区级及以上医保经办机构（医保服务中心）办理“备案”手续。
二、门诊慢性病联网结算政策及报销流程
（1）参保人员门诊慢性病备案后在本院联网报销：一是城镇参保职工门诊慢性病起付线为600元/年，起付线以上合规的医疗费用按80%比例报销。二是城镇参保居民门诊慢性病起付线为300元/年，起付线以上合规医疗费用，按60%的比例报销；儿童孤独症、精神发育迟滞按70%比例报销。三是严重精神障碍患者：无起付线合规医疗费用，居民按60%的比例报销、职工按80%的比例报销，全年报销最高限额为10000元。
（2）门诊患者就诊→门诊挂号（首次使用的办理备案）→核实患者慢病备案信息→导医分诊→诊室就诊→药房处方审核划价→门诊审核收款→享受门诊慢病报销政策→打印发票→药房取药后离开医院。
三、住院参保患者费用结算政策及报销流程
1、参保居民：（1）年度内第一次住院起付线500元，第二次住院起付线减半，第三次住院无起付线，起付线以上合规医疗费用按55%的比例报销；严重精神障碍患者按70%比例报销，年度最高限额为15万元。（2）大病保险费用：①非严重精神障碍起付线为1.2万元/年，个人负担的合规费用1.2万元以下的不予报销。1.2—10万元报销60%，10—20万元报销65%，20-30万元报销70%，30万元（含）以上的部分给予75%补偿；②严重精神障碍费用起付线为5000元/年，起付线以上10万元以下按65%报销；10万元以上、30万元以下的，按75%报销；30万元以上的按85%报销，取消最高限额。
2、参保职工：（1）年度内第一次住院起付线为800元（第二次、第三次逐次减半，第四次无起付线），起付线以上，符合医保报销范围的费用，在职职工按80%、退休职工按90%报销；最高限额10万元/年，（2）大病救助支付比例为90%，最高限额30万元。
3、住院结算报销流程：（1）入院流程：接诊医师开具《医保病人住院通知书》→住院结算中心办理入院手续→参保证件核验→个人或单位参保缴费信息查询→住院治疗。（2）出院流程：主管医师开具《出院记录》→住院结算中心办理出院手续→打印《基本医疗保险统筹费用结算单》→缴纳个人自付费用→打印发票。
枣庄市精神卫生中心咨询服务电话：0632-8076135
二、枣庄医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、枣庄医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
